Bal du Bourgmestre

de Berchem-Sainte-Agathe

INSCRIPTION EN LIGNE

	Civilité M. Mme Mlle		Nom		Prénom
	Adresse
	Code postal		Localité
	Téléphone		E-mail
	- réserve entrées pour le buffet (à partir de 19h00) + bal - 35 EUR / personne*
	- réserve entrées pour le bal uniquement (à partir de 22h30) - 10 EUR / personne
	et verse le montant total dû sur le compte du Comité du Bal du Bourgmestre n° 001-3080510-60 avant le mercredi 29 septembre, avec, en communication, la mention "Bal du Bourgmestre 2010" + nom et prénom. L'inscription ne sera effective qu'après réception du paiement. Les cartes d'entrée seront disponibles le soir même à l'entrée de la salle des fêtes (pas d'envoi par la poste). *Important: pour l'inscription au buffet, la réservation est obligatoire.
	Commentaire
	Je souhaite être tenu(e) au courant des activités organisées par le Bourgmestre de Berchem-Sainte-Agathe.